甲型H1N1流感 是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1-4%）。人类很少感染，但也发现一些人类感染的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染A型H1N1亚型猪流感病毒毒株。该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。
   一、流行病学

在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了甲型流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 甲型H1N1流感病毒可从猪传播给人。1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了流感病毒H3N2，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染的报道，但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型病毒的一个相同毒株。

（一）传染源。

主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。

（二）传播途径。

主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
    （三）易感人群。

普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。

（四）高危人群。

从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触甲型H1N1流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。 

人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染甲型H1N1流感一般发生在夏秋季节。

二、临床表现

潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。

（一）临床症状。

甲型H1N1感染后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
    （二）体征。

肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。
    （三）预后。

人感染甲型H1N1流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。

三、治疗

（一）对症支持。

对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。

对人感染甲型H1N1流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。

（二）药物治疗。

1．抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦（oseltamivir 达菲）。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d, 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦（zanamivir）是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

2．抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。

（三）中医辨证治疗。

 1．毒邪犯肺

 主证：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。

 治法：清热解毒，宣肺透邪。

 基本方：麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

 加减：咳嗽明显加浙贝母、枇杷叶，发热明显加羚羊角粉。

 常用中成药：莲花清温胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

 2．毒犯肺胃

 主证：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。

 治法：清热解毒，化湿和胃。

 基本方：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

 加减：腹痛明显加白芍、炙甘草；咳嗽明显加杏仁、蝉蜕。

 常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

 3．毒邪壅肺

 主证：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。

 治法：清热泻肺，解毒化瘀。

 基本方：麻黄、杏仁、全瓜蒌、桑白皮、生大黄、生石膏、赤芍。

 加减：持续高热伴神昏谵语加安宫牛黄丸，肢体抽动者加羚羊角粉、广地龙等，大便闭结腹胀者加大生大黄剂量、芒硝。

 常用中成药：痰热清注射液、血必净注射液。

四、预防

（一）控制传染源。

开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

（二）切断传播途经。

对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

（三）保护健康人群。

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养; 避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

（四）加强院感控制措施。

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类甲型H1N1流感没有明显效果。